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中山一院 2016-08-20

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：中山一院急診科　廖曉星教授

五十多歲的吳先生突發(fā)胸痛，倒在路邊。有人忙著打“120”，有人想上前扶起他。旁邊一個路人說，千萬不能亂搬動病人。于是所有人就眼睜睜不敢亂弄。

等到醫(yī)護人員到場時，吳先生已經(jīng)因為心臟驟停時間過長而無法挽救。還有一位心臟病患者，大便不通暢，用力過度引起心臟驟停，暈倒在廁所。雖然搶救過來,但因長時間缺氧造成腦細(xì)胞損害,成了植物人。

心源性猝死最多發(fā) 心肺復(fù)蘇術(shù)能救命

根據(jù)世衛(wèi)組織的界定,急性癥狀發(fā)生后6小時內(nèi)死亡者為猝死。醫(yī)學(xué)上又將猝死分為心源性猝死和非心源性猝死兩大類。其中，心源性猝死占絕大多數(shù)，又以冠心病、急性心肌梗死患者最多。

非心源性猝死中有一種青壯年猝死綜合征，病因不明，出現(xiàn)幾率極低。

對于心源性猝死患者，挽救生命的機會主要取決于周圍人群是否掌握基本的心肺復(fù)蘇術(shù)。許多普通人不敢操作的心肺復(fù)蘇術(shù)，其實學(xué)習(xí)起來是很簡單的。

廖曉星教授表示，心臟驟停，能否搶救成功，關(guān)鍵在于爭分奪秒。

● 一般心臟驟停4秒以上，病人可出現(xiàn)黑蒙；

● 5至10秒者由于腦缺氧而引起昏厥；

● 停搏15秒者可產(chǎn)生昏厥和抽搐，如不及時恢復(fù)，可進入昏迷狀態(tài)，接著出現(xiàn)嘆氣樣呼吸困難及紫紺；

● 心跳停止45秒后出現(xiàn)瞳孔散大，數(shù)分鐘后瞳孔固定。

● 心跳完全停止10分鐘以上者，往往造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆損害，即使后來恢復(fù)了心跳，也不能蘇醒，會成為植物狀態(tài)。

三個指標(biāo)判斷是否需要心肺復(fù)蘇

廖曉星表示，判斷一個倒地、暈厥的病人是否需要進行心肺復(fù)蘇術(shù)，主要憑借三個指標(biāo)。

首先就是看倒地者是否已經(jīng)喪失意識。“這一點非常好操作，只要你呼喚他(她)，看其是否有回應(yīng)就可進行判斷?！?/span>

其次就是要看施救對象是否還有呼吸。“這需要救援人員靠近施救對象，進行近距離的判斷、觀察，甚至用手探查?！?/span>

最后是看施救對象是否還有脈搏。這需要市民清楚左右頸動脈的位置，探查其頸椎附近是否有血流、脈搏跡象,有一定專業(yè)難度但不難掌握。

如果上述指標(biāo)，對象均已不符合，就需要立即撥打急救電話，并現(xiàn)場進行心肺復(fù)蘇了。

心肺復(fù)蘇術(shù)其實很簡單

“在面對很多不省人事的路人，其實只要稍微懂一些心肺復(fù)蘇的辦法就好了?！?/span>廖曉星強調(diào)，所有的急救對象，都不應(yīng)該去搬動他，除非意外發(fā)生現(xiàn)場非常高危。尤其是交通、創(chuàng)傷后明確或高度懷疑的頸椎、脊柱受傷患者，更不宜挪動，避免造成二次損傷。 

1.  首先讓病人處于仰臥位，翻動身體時注意頭、頸和軀干同時翻過來。用一手下壓患者前額，另一手抬起下頜，使其頭部后仰以保持呼吸道暢通。

2.  隨后進行口對口人工呼吸。救護者捏閉患者鼻孔，深吸氣后將口緊封住患者口部，用力將氣吹入，以見胸廓起伏為有效。如此重復(fù)，每分鐘約12次。

3.  連續(xù)進行兩次人工呼吸之后，立即對病人實施胸外心臟按壓。

雙手張開，右手在左手上方后，彎曲手指形成一個拳頭，用這個拳頭的掌跟部位按壓對方的胸廓即可。按壓要保證每分鐘100次的頻率，不能間歇，直至專業(yè)醫(yī)護人員趕到現(xiàn)場。按壓的深度為每次下壓胸廓3-5厘米。